Как лечить аденоиды у ребенка

Как лечить аденоиды у ребенка — частый вопрос, требующий расширенного ответа.

автор
Екатерина Довлатова
Отоларинголог, Специалист по головокружению, Кандидат медицинских наук, Член Московского общества оториноларингологов

Выбор терапии зависит от симптомов и природы возникновения болезни.

Так, при остром воспалении глоточной миндалины патологию лечат как самый обычный тонзиллит: в случае вирусного происхождения — симптоматически, бактериального — антибиотиками. В случае выраженного отека аденоидов при мононуклеозе может применяться гормональная терапия (при этом симптомы проходят вместе с болезнью).

Алгоритм терапии

Лечение аденоидита обычно соответствует следующему алгоритму:

1. При редком тихом храпе и отсутствии апноэ у детей применяются консервативные методы лечения + наблюдение отоларинголога.

2. При храпе чаще трех дней в неделю и/или при громком храпе и/или при остановке дыхания ребенок тщательно обследуется у ЛОРа, проходит полисомнографию, при которой выявляется степень обструктивного апноэ сна:

  • легкая — применяется консервативная терапия
  • средняя — консервативное лечение + наблюдение у специалиста
  • тяжелая — оперативное вмешательство

Важно при лечении ориентироваться на симптоматику в целом, а не только на степень тяжести заболевания. Так, необходимо учитывать наличие в анамнезе отитов, синуситов и других патологий, а также качество жизни ребенка.

Эффективность консервативных методов лечения оценивается в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях при наличии улучшения — до года.

Консервативное лечение

Способы консервативной терапии:

  • мометазон, флутиказон и другие интраназальные кортикостероидные препараты
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов, например, монтелукаст
  • антибиотикотерапия (если в анамнезе частые рецидивы бактериальной инфекции)
  • снижение веса при излишней массе тела + избегание пассивного курения и вдыхания аллергенов

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение аденоидов не принесло ожидаемых результатов или при наличии абсолютных показаний, рекомендуется прибегнуть к хирургическому удалению аденоидов.

Основные показания к аденомотомии:

1. Обструктивное апноэ сна, постоянное ротовое дыхание, расстройство обоняния, изменения в строении лицевого скелета. В таких случаях проводится операция по удалению аденоидов вместе с небными миндалинами — аденотонзиллотомия.

2. Наличие хронической или часто рецидивирующей инфекции. Операция также предусматривает удаление патологически измененных миндалин.

3. Риносинусит в хронической форме — хирургическое вмешательство показано только при отсутствии эффекта от консервативной терапии или подтвержденной выраженной гипертрофии аденоидов.

4. Отит среднего уха. Операция при среднем отите применяется в том случае, если пациент перенес шунтирование барабанной перепонки, и стало необходимо проведение повторного шунтирования.

Также необходимо учитывать противопоказания к хирургическому удалению аденоидов. К ним относятся:

1. Небная расщелина, дисфункции мягкого неба, неврологические патологии, аномально большой объем глотки.

2. Плохая свертываемость крови, анемия.

3. Наличие острых локальных инфекций.

Перед проведением операции следует уделить особое внимание состояниям, которые способны привести к возникновению осложнений. К ним относятся: различные аномалии строения лицевой зоны, синдром Дауна, обструктивное апноэ сна (при сатурации ниже 70% и ИАГ выше 24), мукополисахаридоз, выраженное ожирение, возраст менее 2 лет.

Вариантов проведения аденотомии достаточно много. Наиболее популярный — инструментальный способ. Выбор метода определяется профессионализмом хирурга, оснащением лечебного учреждения и пожеланиями родителей.

Остались вопросы?
Екатерина Довлатова
Отоларинголог, Специалист по головокружению, Кандидат медицинских наук, Член Московского общества оториноларингологов

Комментарии

Оставить комментарий