Аллергии на вакцины

Аллерголог Ольга Белянкина объясняет, существует ли аллергия на вакцины.

В первую очередь поговорим о том, что не относится к аллергии. Уплотнение и изменение цвета кожи на месте укола, подъем температуры, вялость – это нормальные последствия после вакцинации. Для облегчения состояния помогут препараты ибупрофена или парацетамола.

Если после вакцинации спустя несколько суток развивается сыпь, это может быть частью нормального ответа иммунитета на живую вакцину, например, от кори или ветрянки. Возможно, что сыпь связана с чем-то другим, и ребёнка лучше показать врачу.

Анафилаксия после введение какой-либо конкретной вакцины может быть противопоказанием к вакцинации и требует консультации врача-аллерголога. А вот при пищевой аллергии вакцинация противопоказана редко.

Врачи при проведении вакцинации опасаются тяжёлых аллергических реакций. Они встречаются крайне редко, но их трудно предсказать. Именно поэтому врач всегда подробно расспрашивает, была ли реакция на предыдущие прививки, если да, то какая – немедленная или отсроченная? Эта информация важна для оценки рисков. Острые реакции самые редкие, возникают в первые полчаса, редко в первый час. Это могут быть крапивница, свистящее дыхание и кашель, заложенность носа, отёк губ, снижение давления.

Анафилаксия – самое опасное проявление аллергии, в развитии которого участвует иммуноглобулин Е. Она развивается очень редко (0.3-1 случай на 2 млн доз вакцин). Из-за риска развития немедленных реакций пациенты первые полчаса должны оставаться под наблюдением.

Иногда процедура вакцинации вызывает сильную тревогу и приводит к обмороку, врачи умеют отличать такие состояния от анафилаксии. Если пациент сообщает, что склонен к обморокам, можно уложить его на спину для проведения вакцинации.

Поговорим об аллергенных компонентах вакцин. В вакцинах против кори, краснухи, паротита (MMR) и против ветрянки в качестве стабилизатора используют желатин. Если известно, что желатин вызывает аллергию при употреблении его в пищу, перед вакцинацией необходима консультация аллерголога.

Белок куриного яйца – частый пищевой аллерген. Он присутствует в вакцинах против клещевого энцефалита, гриппа, бешенства, желтой лихорадки, MMR, паротитно-коревой вакцине. Вакцины от кори и паротита в России производятся с применением перепелиных, а не куриных белков. Эти белки могут обнаруживаться в составе вакцин, но в таких малых количествах, что клинически значимым это может стать только при вакцинации от жёлтой лихорадки. При аллергии на куриный белок прививки делать можно и нужно, но необходимо предварительно консультироваться с аллергологом или педиатром.

В коровьем молоке присутствует белок казеин, который также часто выступает аллергеном при употреблении в пищу. Следы казеина могут содержаться в вакцинах от столбняка и дифтерии. Большая часть людей с пищевой аллергией на казеин могут вакцинироваться без негативных последствий. Но если у ребенка когда-либо была анафилаксия при употреблении молочных продуктов, необходимо обсудить вакцинацию с аллергологом или педиатром.

Консерванты, которые применяют в вакцинных препаратах (тимеросал, он же мертиолят, и феноксиэтанол), как правило, не вызывают немедленных реакций. Из-за них место укола может краснеть и становиться уплотненным.

Для улучшения иммунного ответа (повышения иммуногенности) в вакцинах применяются вещества-адъюванты. Чаще всего это гидроксид алюминия. Он также не вызывает аллергию, а может стать причиной только местного покраснения и уплотнения.

Иногда для производства вакцин используют антимикробные вещества, которые в очень малых количествах могут присутствовать в конечном препарате (неомицин, полимиксин В, канамицин, гентамицин, стрептомицин). Если ранее эти антибиотики вызывали острые реакции, перед вакцинацией также необходима консультация аллерголога.

В состав упаковок вакцин (пробки, поршни шприцев) входит латекс. Это вещество может вызывать аллергию. В таком случае необходимо удалить пробку перед набором вакцины в шприц, а медицинскому персоналу нельзя использовать латексные перчатки.

Строгих противопоказаний к вакцинации очень мало. Если возникают какие-либо сомнения, необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом или педиатром.