Атопический дерматит у детей

У ребёнка сухая кожа, корочки, расчёсы, он выглядит беспокойным и плохо спит. Родители в растерянности: аллергия? Чувствительная кожа? Что-то серьёзное? Так выглядит атопический дерматит. В основе этого заболевания лежит нарушение защитного барьера кожи и, как следствие, сухость, повреждение и зуд. Врачи помогают подобрать уход и лечение, наиболее подходящие конкретному ребёнку. Не стоит самостоятельно экспериментировать с диетами и лекарствами.

Разбираемся, как проявляется атопический дерматит у детей, откуда он берётся, когда идти к дерматологу.

Что такое атопический дерматит у детей?

Атопический дерматит у детей — хроническое воспалительное заболевание кожи. Это значит, что симптомы будут проявляться долго, с периодами улучшений и обострений.

Некоторые люди в быту называют любую сыпь дерматитом, диатезом или аллергией. Атопический дерматит бывает связан с аллергией, но дело не только в ней, главный механизм развития болезни другой. Защитный барьер при дерматите работает иначе: хуже удерживает влагу, легче пропускает раздражители. Возникает замкнутый круг: сухость → зуд → расчёсы → ещё большее повреждение кожи → мокнутие, усиление раздражения → присоединение инфекции, ухудшение течения болезни.

Основные признаки атопического дерматита:

- сухость: из-за нарушения барьера кожа быстро теряет влагу, становится шершавой, шелушится;

- зуд: ребёнок заметно чешется, может плохо спать, на коже явно видны расчёсы, самочувствие страдает. Усиливается от сухого воздуха, пота, трения;

- высыпания: покраснения, пятна, бугорки. Локализация и объёмы зависят от возраста и тяжести течения болезни;

- обострения: симптомы затихают и возвращаются — иногда без очевидной причины.

Несмотря на кажущуюся чёткость симптомов, похожим образом могут выглядеть и другие кожные заболевания (пелёночный дерматит, себорейный детский дерматит), поэтому нельзя поставить диагноз по фото или описанию. Нужна консультация врача.

Почему у ребёнка развивается атопический дерматит?

Родители могут задаваться вопросом: «Почему у ребёнка дерматит? Что мы сделали не так?». Но в этом нет их ошибки, атопический дерматит появляется в результате неудачного стечения обстоятельств.

Что участвует в развитии болезни:

- особенности кожного барьера: при атопическом дерматите изначально имеются дефекты структурных белков, которые должны удерживать влагу в коже. Защита слабеет, кожа становится более чувствительной и высыхает быстрее;

- наследственность: вероятность развития атопического дерматита выше, если у родственников есть аллергия, астма или атопический дерматит;

- внешние факторы: сухой воздух, перегрев, одежда из синтетики или шерсти, пот, неподходящий уход. Они не являются причиной болезни, но провоцируют обострения и усиливают имеющиеся симптомы;

- аллергия: примерно у части детей она будет сопутствующим фактором, что может осложнять наступление ремиссии.

Атопический дерматит — это всегда совокупность причин. Важно понимать, что аллергия — это только один из факторов. Самостоятельно исключать продукты «на всякий случай» и сдавать анализы без показаний не нужно. Стоит уделить внимание непосредственно коже и уходу за ней, а если справиться не получается — обратиться к врачу. Доктор подберёт обследования по ситуации (анализы крови, аллергопробы, дневник питания).

Как выглядит атопический дерматит у детей?

Атопический дерматит невозможно отличить от других сыпей только по фото или описанию. Но есть типичные признаки, которые отмечают родители:

- сухость: кожа как будто более толстая и шершавая на ощупь, шелушится, есть трещинки;

- покраснение: пятна или выпуклые участки, иногда мокнущие, могут быть единичными или распространяться по всему телу — количество и расположение сыпи зависят от возраста и тяжести болезни;

- зуд: ребёнок чешется, может плохо спать из-за этого, есть расчёсы;

- чередование периодов улучшения и ухудшения.

Если вы подозреваете у своего ребёнка атопический дерматит, обратитесь к врачу, особенно когда симптомы значимо нарушают качество жизни.

Атопический дерматит у младенца: особенности проявлений

Кожа детей до года очень чувствительна, она легче раздражается и реагирует на изменения окружающей среды, перегрев, трение. Покраснения и сухость не всегда означают атопический дерматит — у малышей полно других вариантов сыпи, которые проходят самостоятельно или при коррекции ухода.

Что указывает на атопический дерматит у младенца:

- высыпания на щеках, теле, разгибательных поверхностях;

- сухость, не проходящая после обычного детского крема;

- зуд: малыш беспокойный, трётся лицом, расчёсывает и царапает себя, плохо спит.

Что ещё может быть, кроме атопического дерматита?

пеленочный дерматит;
детский себорейный дерматит;
акне новорождённых;
потница;
раздражительный или контактный дерматит;
просто сухость кожи без дополнительных диагнозов.

Главное правило: отличает одну сыпь от другой и подбирает любые лечебные средства для младенца только врач. Самостоятельные решения могут усугубить ситуацию. Если высыпания сохраняются, есть зуд, ребёнок явно страдает, уход не даёт результата — покажите малыша специалисту.

Оценка состояния кожи при атопическом дерматите

Врач оценивает не только наличие высыпаний, но и общее состояние кожи и влияние симптомов на жизнь семьи:

- сухость и зуд: насколько выражены, мешают ли спать;

- площадь и расположение высыпаний, какие зоны больше всего поражены;

- влияние ухода: чем пользуется семья, что помогает, а от чего становится хуже;

- как развивается заболевание: когда началось, на какие раздражители реагирует, как долго длится.

Для более объективной оценки используют шкалу SCORAD — она учитывает тяжесть по площади поражения, выраженности симптомов и ощущениям. Родителю считать баллы не нужно, это инструмент врача.

Лечение атопического дерматита у ребёнка: безопасная тактика

Чтобы разобраться, как лечить атопический дерматит, стоит вспомнить причины заболевания. Лечение подбирает врач — таким образом, чтобы скорректировать эти факторы и помочь коже нормально функционировать.

Этапы лечения:

- уход за кожей: специальные увлажняющие кремы — эмоленты — поддерживают барьер, помогая коже удерживать влагу внутри. Врач может рекомендовать также заменить средство для купания на масло или синдет;

- окружающая среда: избегание перегрева, сухости воздуха, раздражающих средств, неправильной одежды;

- лекарства: средства для подавления воспаления, зуда, сопутствующих инфекций — в основном местные в виде кремов и мазей.

Важно: атопический дерматит нельзя вылечить навсегда. Он может уйти в ремиссию, но склонная к сухости кожа всё равно будет требовать ухода. Поэтому важно достаточно увлажнять все кожные покровы, а не только отдельные пятнышки, и не забывать о правилах при первом же улучшении.

Когда при атопическом дерматите нужно обратиться к дерматологу?

Если сухость кожи и высыпания не проходят долгое время, вас тревожит происходящее, симптомы влияют на самочувствие ребенка, стоит обратиться на консультацию к детскому дерматологу.

Какие признаки говорят о том, что точно пора к врачу:

сыпь появилась давно и улучшений нет;
кожа сухая и чешется;
ребёнок страдает из-за высыпаний и зуда;
нарушен сон, страдает качество жизни;
вы попробовали несколько вариантов ухода и лечения самостоятельно, но эффекта нет;
состояние кожи вызывает у вас тревогу.

Чтобы приём прошёл продуктивнее, постарайтесь вспомнить и записать:

- когда появились первые симптомы и как они менялись (можно показать фото, если изначальная сыпь сильно отличается от того, что есть сейчас);

- есть ли зуд, насколько выражен;

- что уже пробовали (уход, диета) и как кожа реагировала;

- что, по вашим наблюдениям, усиливает раздражение.

Как снизить риск обострений и ухаживать за кожей ребёнка?

Правильный уход поддерживает кожный барьер и снижает риск обострений. Как рекомендуется действовать:

- мягкое очищение: прохладная вода, с добавлением синдетов или масла для купания, купаться не каждый день и не дольше 15 минут;

- увлажнение: после купания промокнуть кожу и сразу нанести эмолент, использовать эмолент регулярно и обильно;

- контроль перегрева и трения: одежда из дышащих натуральных тканей, по погоде;

- наблюдение за раздражителями: стирка с мягкими средствами и дополнительным полосканием, оценка обострений после контактов с краской, пеной, игрушками, животными, едой.

Частые ошибки в уходе:

- быстрая смена косметики без оценки реакции;

- ожидание мгновенного результата;

- горячая вода, грубое растирание;

- агрессивные средства, мытье «до скрипа»;

- маленькое количество крема, нерегулярное нанесение;

- самолечение и народные методы;

- исключение продуктов без показаний.

Выводы

Атопический дерматит у детей — это не просто сухость или небольшие высыпания. Это длительное состояние с зудом, нарушением барьера и повторяющимися обострениями. При атопическом дерматите важно правильно ухаживать за кожей, используя мягкие средства и достаточное увлажнение.

Если высыпания не улучшаются, зуд мешает, уход не помогает, есть сомнения в состоянии ребёнка — запишитесь к детскому дерматологу. Доктор поможет разобраться в происходящем, подберёт для малыша уход и лечение.

Вопросы и ответы

Чем атопический дерматит отличается от других дерматитов у детей?

Разные дерматиты могут выглядеть похоже, но отличаются зоной поражения, интенсивностью высыпаний и алгоритмом действий при них. Например, при пелёночном дерматите сыпь будет в зоне под подгузником, контактный дерматит проявляется непосредственно в месте контакта с раздражителем, а при стрептококковом дерматите будет использоваться совершенно другое лечение, нежели при атопическом.

Можно ли вылечить атопический дерматит навсегда?

У части детей проявления смягчаются с возрастом, а у части — сохраняются и после 18 лет, но невозможно предсказать, как будут развиваться события. Цель — помочь коже сейчас, уменьшить зуд, продлить периоды без обострений.

Нужно ли искать аллергию при атопическом дерматите?

Аллергия встречается примерно у 30% детей с атопическим дерматитом. Вопрос обследований решается индивидуально. Самостоятельно сдавать анализы и исключать продукты не нужно.