Диагностика поллиноза

Диагностика поллиноза окружена большим количеством мифов и неверных утверждений. Разбираемся вместе с аллергологом Валентиной Суворовой

Есть устойчивое мнение, что весной нельзя сдавать анализы для диагностики аллергии, надо делать это осенью, после окончания периода цветения. Такое убеждение сложилось, потому что изначально методом диагностики служили кожные пробы. При проведении кожных проб для их достоверности необходимо заранее отменить антигистаминные препараты. В сезон цветения такое условие доставит пациенту дополнительный дискомфорт. Поэтому обследование с помощью кожных проб откладывали до осени или зимы. Анализ крови (определение IgE к аллергенам) появился позже, чем кожные пробы, и запрет на проведение весной распространился на них тоже

Но если у человека есть аллергия на пыльцу, то специфические иммуноглобулины будут определяться в крови независимо от времени года. Анализ крови можно сдавать в любое время, предварительно посоветовавшись с врачом о выборе необходимых показателей. Неоправданное ожидание приводит к потере времени, поздней постановке диагноза и откладыванию лечения. В итоге пациент не получает своевременных рекомендация для облегчения состояния и испытывает больший дискомфорт

С анализом крови связан ещё один миф: якобы при проведении анализа во время цветения результаты получаются завышенными. Но количество иммуноглобулина Е к определённому виду пыльцы будет повышено в любое время года, если присутствует аллергия. Диагностика начинается с того, что врач сопоставляет симптомы (длительный насморк, конъюнктивит) и уровень иммуноглобулина Е. Вместе с оценкой симптомов повышенный уровень IgE станет подтверждением диагноза аллергии

Для проведения анализа крови не нужно отменять приём антигистаминных препаратов. Они не влияют на количество IgE в крови и на результат анализа. Если противоаллергические препараты облегчают состояние, их можно продолжать принимать во время обследования

Первым шагом в диагностике аллергии служит не анализ, а оценка симптомов: чихание, длительный насморк без лихорадки, зуд и покраснение век, которые появляются в сезон цветения растений. Если симптомы указывают на аллергию, назначается анализ крови

Нужно ли сдавать анализы с использованием так называемой панели аллергенов? Лучше заранее узнать, каким образом выбранная лаборатория предоставляет результат. Часто в заключении указывается, что IgE повышен, но не уточняется вид аллергена. В этом случае проведение дорогостоящего исследования с использованием панели аллергенов, требующее большого объёма крови, не имеет смысла. Чтобы предположить, на какие растения возникла аллергия, можно сопоставить время появления симптомов и сроки цветения. Весной цветут лиственные и хвойные деревья (берёза, ольха, ива, клён, дуб, ясень, лещина, вяз, липа, сосна, ель, пихта). В начале лета зацветают злаки и иные травы (ежа, тимофеевка, мятлик, пшеница, рожь, овёс, душистый колосок, амброзия, ромашка, подорожник). С июля по сентябрь приходит пора цветения сорных трав (полынь, лебеда, крапива, марь, хмель, клевер, шалфей)

Многие лаборатории предлагают для диагностики поллиноза определять общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный протеин и эозинофильный нейротоксин в стуле. Общий IgE свидетельствует о склонности организма к аллергическим реакциям, но не является точным подтверждением аллергии в конкретный момент. Эозинофильный катионный протеин и эозинофильный нейротоксин в стуле не используются для диагностики аллергии

Существует распространённое заблуждение, что при поллинозе нужна диета, а для подбора диеты необходимо определить IgG4 к продуктам питания, имеющим перекрёст с пыльцой растений. В лабораториях анализ на IgG4 называют «определением пищевой непереносимости» и предлагают панели из 24, 36 или 96 аллергенов. Результат выдают в виде цветных таблиц, по которым якобы можно определить, какие продукты и сколько раз в неделю можно есть. Такая подача информации очень впечатляет и выглядит достоверной

На самом деле определение IgG4 не имеет отношения к диагностике аллергии. Этот анализ не рекомендуется ни одной из мировых организаций, занимающихся диагностикой и лечением аллергии, не входит он и в российские клинические рекомендации. Это неоправданные траты и существенный дискомфорт от ограничений в питании. Любой человек может есть те продукты, которые не вызывают аллергических реакций. Уровень IgG4 не может использоваться для подбора диеты, диагностики аллергии или каких-либо других состояний

При подозрении на аллергию необходимо обратиться к врачу и сдать анализы, которые назначит врач, а не которые предлагает лаборатория. В этом и заключается диагностика аллергии