Фимоз: диагноз или возрастная норма?

Детский хирург и уролог DocDeti Ирина Старостина в доступной форме поделится информацией по этому вопросу.

Головка полового члена у новорождённого полностью покрыта крайней плотью. Головка остаётся закрытой благодаря:

• Препуциальному кольцу — так называют плотную белёсую зону, где соединяются внутренний и наружный листки крайней плоти.
• Синехиям — фиксируют внутренний листок к головке.

Что влияет на открытие головки?

• Рост полового члена
• Спонтанная эрекция
• Секреция смегмы — скапливаясь под синехиями, способствует их разведению
• Ребёнок самостоятельно стимулирует и растягивает крайнюю плоть.

В каком возрасте происходит?

Согласно информации Guidelines of European Association of urology: в конце первого года жизни головка открывается у 50% детей, к трём годам — у 89%. Фимоз диагностируется в 8% случаев у мальчиков от 6 до 7 лет и только 1% у подростков старше 16 лет.

Не нужно беспокоиться и поднимать вопрос о закрытой головке до 3х лет. Даже в возрасте от 4 до 6 лет обходят этот вопрос стороной из-за того, что на тактику оказывают влияние социальные условия, вопросы гигиены и предпочтений родителей. А после 7 лет уже используют термин «фимоз».

Значит ли это, что до 3х лет не нужно наблюдать и лечить?

Совсем нет! Помним о плановых осмотрах хирурга и уролога, и в некоторых ситуациях занимаемся лечением.

Какие показания для лечения?

• Явное набухание крайней плоти во время мочеиспускания, ребёнок тужится, вялая струя мочи.
• Частые воспаления.
• Наличие грубых рубцов (из-за травмы или отдельного заболевания).
• Наличие других урологических болезней, связанных с нарушением оттока мочи (открытая головка в данном случае поможет лечению).

Как лечить: хирургическим путём или консервативным?

Решение принимается индивидуально после осмотра детским хирургом. Часто правильный выбор консервативных методов лечения помогает избавиться от проблемы.

Не нужно самостоятельно, грубо и насильным способом открывать головку, так как «время подошло». Такие методы нанесут не только физический вред, но и оставят моральную травму. Эффективность очень не высока, при том, что рецидив происходит в 50% случаев.