Грипп или ОРВИ?

Чем грипп отличается от обычных ОРВИ? Поговорим с педиатром Кристиной Никитиной

Грипп относится к сезонным вирусам, но у него есть некоторые особенности. Вирусная частица окружена оболочкой, в состав которой входят гликопротеины. За счёт изменения этих веществ вирус может по-разному распознаваться организмом, менять свои антигенные свойства. Каждый год появляются новые штаммы вируса, поэтому и состав вакцин приходится обновлять ежегодно. Для этого составляется прогноз на будущий год. Обычно в течение сезона циркулируют два-три различных штамма, но их может быть и больше

Вспышки гриппа возникают внезапно, через две-три недели заболеваемость достигает пика, потом идёт на спад в течение примерно пары месяцев. В нашей стране пик обычно приходится на зиму, хотя в тропиках можно заболеть гриппом весь год

Изучены не все факторы, влияющие на масштабы эпидемии. Ясно одно: чем выше уровень иммунной защиты людей, чем больше вакцинированных, тем заболеваемость меньше. Особенно важно вакцинировать детей, потому что они активно переносят вирус. Также у разных штаммов вируса отличается способность к заражению (контагиозность). Во время антиковидных мер заболеваемость гриппом резко упала, а в последующие годы эпидемии стали более выражены. Для неосложненного гриппа характерно резкое начало лихорадки, боль в мышцах, головная боль, кашель и насморк. У младенцев респираторные симптомы могут быть выражены меньше, зато присутствуют кишечные проявления: тошнота, рвота, диарея, плохой аппетит. В более старшем возрасте течение обычно лёгкое или даже бессимптомное

Проявления гриппа очень похожи на проявление других вирусных инфекций: респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп, коронавирус. В случае лёгкого течения точная диагностика гриппа может понадобиться, только если риск осложнений высок, нужно исключить другое заболевание, требующее специфического лечения, или необходим эпидемиологический надзор. У здоровых детей грипп, как и другие вирусные инфекции, обычно проходит самостоятельно примерно за неделю. Остаточный кашель и слабость могут сохраняться ещё несколько недель. Но при наличии факторов риска или при тяжёлом течении могут развиться осложнения. К ним относятся острый средний отит, ларинготрахеит, пневмония. Может присоединиться бактериальная инфекция. На фоне высокой температуры возникают фебрильные судороги

Самый точный метод диагностики гриппа – это исследование мазка из носа и зева методом ПЦР. Его выполняют в течение 96 часов после появления симптомов. Экспресс-тесты на грипп менее точные, но могут быть полезны в сомнительных случаях, когда решается вопрос о назначении противовирусной терапии

В отличие от других вирусных инфекций, грипп поддаётся лечению работающими препаратами. Они наиболее эффективны, если начать приём в течение первых двух суток после появления симптомов. Длительность болезни при их приёме сокращается на сутки. Основной эффект этих препаратов – снижение риска осложнений со стороны нижних дыхательных путей, уменьшение вероятности госпитализации, тяжёлого течения и летального исхода. При лёгком течении гриппа противовирусная терапия не обязательна, поскольку все препараты имеют свои побочные эффекты. Их назначают в случае тяжёлого течения или пациентам из групп риска

В большинстве случаев грипп лечат так же, как и другие ОРВИ. Применяют жаропонижающие средства, изотонические растворы для промывания носа, обильное питье и рассасывание леденцов

Антибиотики при гриппе назначаться не должны. Антибактериальную терапию начинают только при доказанной присоединившейся бактериальной инфекции

Тревожные симптомы, указывающие на тяжелое течение гриппа: одышка, апатия, спутанность сознания, признаки обезвоживания. Обязательного обращения к врачу требует и ухудшение самочувствия после улучшения, прогрессирующая вялость, отсутствие положительной динамики через четыре-пять дней

Единственная эффективная профилактика гриппа – это вакцинация. Ежегодно состав вакцин обновляют, чтобы охватить наиболее распространенные в новом сезоне штаммы. Детям младше восьми лет первую вакцинацию проводят двукратно (если иное не указано в инструкции). Прививки делают, начиная с шести месяцев. Прививаться можно начинать с октября и до нового года

Иногда создаётся ложное впечатление, что дети заболевают ОРВИ после прививки от гриппа. На самом деле, осенью происходит сезонный подъём заболеваемости вирусными инфекциями, которых очень много

Существуют препараты для экстренной профилактики гриппа. Но их применение имеет смысл только в первые двое суток после контакта с заболевшим. Такое возможно не всегда, поэтому вакцинация остается наиболее действенной мерой профилактики