Инфекция мочевыводящих путей

Татьяна Галкина, педиатр клиники DocDeti, рассказывает про лечение инфекций мочевых путей у детей.

Наша мочевыделительная система начинается с двух почек (они фильтруют мочу). Затем моча по двум мочеточникам попадает в мочевой пузырь, где и хранится, а потом выводится через мочеиспускательный канал. В норме бактерий в этих структурах быть не должно. Если все же бактерии попали в почки или мочевой пузырь, развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Опаснее всего попадание инфицирование почек, бактерии могут их необратимо повредить.

Чаще всего ИМП вызываются кишечной палочкой. В норме она обитает в кишечнике, но может переместиться в мочеиспускательный канал, в мочевой пузырь, а иногда и в почки.

Факторами риска являются:

• возраст (мальчики до года, девочки до 4 лет);
• установленный на длительное время катетер мочевого пузыря;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• запор;
• наличие ИМП в анамнезе немного увеличивает риск возникновения еще одного эпизода ИМП.

У детей младше 2 лет температура может быть единственным симптомом ИМП, к ней может присоединяться рвота, проявляется капризность и раздражительность. Дети старше 2 лет жалуются на боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, внезапно возникающее дневное или ночное недержание мочи, боль в нижней части живота или по бокам спины, температуру выше 38 ⁰С.

При подозрении на ИМП в течение суток необходим осмотр педиатра. Диагноз ставят на основе данных анализа мочи. Если ребенок еще не приучен к туалету, используется мочеприёмник (необходимо заменять его, если в течение часа не произошло мочеиспускания). Детей постарше необходимо тщательно подмыть, затем использовать стерильную ёмкость (продается в аптеке). Переливать мочу из горшка нельзя.

С помощью тест-полосок врач может провести экспресс-анализ мочи. При положительном результате и других симптомах ИМП в лаборатории выполняется посев образца мочи. Это необходимо для подбора антибиотика. Но на основании осмотра и результата экспресс-анализа врач может сразу назначить антибиотик при необходимости.

Антибиотик подбирается в зависимости от возраста ребенка, возбудителя инфекции и устойчивости данного возбудителя. Детям старше 2 месяцев препараты назначают в виде суспензии или таблеток. Срок лечения обычно составляет 5-10 дней. Важно строго соблюдать дозу, режим и длительность приёма препарата. При исчезновении симптомов повторный анализ на ИМП не делают.

В качестве профилактики ИМП обычно достаточно гигиенических процедур – подмывания малыша после каждого акта дефекации (девочек подмывают спереди назад). Если ИМП связаны с аномалиями строения, может назначаться антибиотик в низкой суточной дозе.

*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.