Ходьба на носочках

Ходьба на носочках может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания. Как отличить одно от другого, рассказывает невролог Алиса Жмурова-Кривенцова

На старте самостоятельной ходьбы малыш может часто вставать на носочки и пробовать ходить на них. Особенно ярко это проявляется в эмоциональные моменты или когда нужно до чего-то дотянуться. При этом в спокойном состоянии ребёнок может стоять на полной стопе

Идиопатическая, или привычная ходьба на носочках обычно проходит к трём годам. Процент такой ходьбы уменьшается с возрастом. Осмотр невролога и ортопеда позволяет понять, что ходьба на носочках именно идиопатическая. Но если ребёнок старше двух лет вдруг начинает ходить на носочках после длительного периода (полгода или больше) ходьбы на полной стопе, это повод для обращения к неврологу

Иногда причиной ходьбы на носочках становится сокращение ахиллова сухожилия. Бывает и наоборот, когда сухожилие сокращается из-за длительной ходьбы на носочках. Если никакой иной неврологической патологии нет, это корректируется специальными упражнениями. Иногда, при неэффективности упражнений, может потребоваться хирургическая коррекция

К патологическим случаям можно отнести ходьбу на носочках из-за слабости мышц. Такое возможно, к примеру, при миодистрофии Дюшенна. Но в этом случае будут и другие симптомы: быстрая утомляемость, неспособность бегать и прыгать, частые падения, трудности при подъёме на лестницу, задержка навыков самостоятельной ходьбы. Невролог во время осмотра заметит и гипертрофию икроножных мышц, и контрактуру ахилловых сухожилий

При некоторых заболеваниях, связанных с поражением головного мозга (например, при отдельных формах ДЦП), ходьба на носочках будет сочетаться с задержкой моторных навыков, длительной сохранностью некоторых рефлексов, изменением тонуса и ограничением подвижности конечностей. Всё это заметит невролог во время осмотров на первом году жизни. Обычно такие дети имеют в анамнезе недоношенность, задержку внутриутробного развития, внутриутробную инфекцию, гипоксию, врождённые аномалии головного мозга

Заболевания спинного мозга, к примеру, Spina bifida, могут проявляться в том числе и ходьбой на носочках. Это порок развития позвоночника, который характеризуется незаращением позвонков и неполным закрытием позвоночного канала. В этом случае будет проявляться комплекс симптомов

При неврологическом осмотре может быть выявлена группа заболеваний, которые характеризуются поражением нервов, идущих от мышц к мозгу. Их называют полинейропатией, в числе симптомов будет и ходьба на носочках

В случае расстройств аутистического спектра ходьба на носочках – один из вариантов стереотипий. Но и в этом случае будут другие яркие симптомы

Патологические состояния, при которых развивается ходьба на носочках, требуют комплексного лечения. Если ребёнок ходит на носочках и это состояние является доброкачественным, то лечение не требуется. Достаточно будет наблюдения за состоянием и периодических консультаций ортопеда, особенно в случае укорочения ахиллова сухожилия