Ларингоспазм или бронхообструкция?

Ларингит и бронхообструкция: как различить эти два состояния? Как их лечат? Разбираемся в диагностике и лечении

Обструктивный ларингит, он же стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп — это воспаление гортани (иногда вовлекается и трахея). Проявляется звонким лающим кашлем, шумом при дыхании на вдохе, затруднённостью дыхания и осиплостью голоса

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, которое проявляется сухим кашлем, затруднённым дыханием, свистами и хрипами на выдохе. В обоих случаях могут возникать признаки дыхательной недостаточности. Это учащённое дыхание, синеватый цвет кожи, втяжение межрёберных мышц, раздувание крыльев носа. Ребёнок может испугаться, стать беспокойным и суетливым

Чаще всего причиной обоих состояний становится вирус. Иногда ларингоспазм и бронхообструкция могут возникнуть из-за воздействия химических веществ, табачного дыма, а также из-за аллергических реакций

Для облегчения состояния необходим доступ прохладного влажного воздуха и достаточное питье. Лечение проводят путем ингаляций через компрессорный или мэш-небулайзер. Применять ультразвуковой небулайзер нельзя, поскольку он разрушит действующее вещество лекарства

Ингаляции с «Пульмикортом» используют при ларингите для снятия воспаления. «Беродуал» нужен при обструкции, чтобы расширить просвет бронхов. В случае тяжёлой обструкции, когда недостаточно одного бронхорасширяющего препарата, используют оба лекарства

Если ингаляцию сделать невозможно (например, ингалятора нет с собой, или ребенок очень боится и впадает в истерику при виде прибора) или она неэффективна, допустимо введение гормонов внутримышечно или через рот. Делается это только по назначению врача. При повторных эпизодах обструкций врач может назначить «Монтелукаст»

Антигистаминные препараты в данном случае неэффективны. Муколитики и отхаркивающие средства могут только ухудшить течение болезни. Антибиотики также не применяются в случае обструкции и ларингоспазма, поскольку причина этих состояний чаще всего — вирусная инфекция

Ларингоспазм и разовые обструкции не имеют отношения к астме. Отдельные эпизоды обструкций не переходят в астму. Этот диагноз можно заподозрить, если обструкции случаются часто и вне связи с ОРВИ

Важно отличать ларингоспазм и бронхообструкцию от воспаления надгортанника (эпиглоттита). В этом случае лающего кашля нет, но есть боль в горле, выделение слюны, спазм жевательных мышц. Ингаляции не помогают, ребёнку сложно лежать, симптомы нарастают стремительно. При таком состоянии обязательно нужно вызвать скорую помощь. Эпиглоттит чаще всего вызывается бактерией, гемофильной палочкой типа b. Для защиты от гемофильной палочки существуют вакцины («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса», а также моновакцина)

Лечение ларингоспазма и бронхообструкции проводят с помощью ингаляций с лекарственными препаратами, которые назначаются врачом. Важно знать симптомы обоих состояний и вовремя начинать лечение