Ночные кошмары, лунатизм и другие парасомнии у детей

На консультацию к неврологу часто приходят дети с эпизодами необычного поведения во сне, которые нарушают качество сна и беспокоят родителей. Это парасомнии — вариант расстройства сна.

В зависимости от того, в какую фазу сна появляются эти эпизоды, парасомнии разделяют на REM и non-REM:

• non-REM парасомнии появляются в первую треть ночи, во время глубокого сна
• REM парасомнии — в фазу быстрого сна, ближе к утру

Разберём самые частые парасомнии, встречающиеся у детей. Среди non-REM парасомний это пробуждение со спутанным сознанием, ночной террор и снохождение. Среди REM парасомний у детей чаще встречаются ночные кошмары.

Пробуждение со спутанным сознанием

•  встречается чаще у детей 1-3 лет
• ребёнок садится в постели, плачет, произносит «нет», «уходи»
• попытки успокоить не помогают
• продолжается от 5 до 30 минут
• наутро ребёнок забывает эпизод и чувствует себя бодрым 

Ночной террор

• встречается чаще у детей 4-12 лет
• ребёнок просыпается с криком, возбуждён, вскакивает с кровати, убегает, не реагирует на окружающих
• бывает покраснение лица, потливость, учащение пульса
• попытки успокоить приводят к ещё большему возбуждению 
• наутро ребенок забывает эпизод

Снохождение

• случаются у детей разного возраста (пик 8-12 лет)
• проявляется хождением во сне, неосознанным поведением
• есть опасность самоповреждения (ребёнок может выйти из дома, пораниться) 
• наутро ребёнок забывает эпизод

Ночные страхи

• бывают у детей разного возраста
• представляют собой яркие пугающие реалистичные сны 
• сны вызывают тревогу, страх или ужас
• ребёнок просыпается, приходит к родителям 
• сны запоминаются, ребёнок делится впечатлениями
• часто встречаются у детей с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), тревожностью

Большинство парасомний доброкачественные и со временем проходят. Препараты назначаются редко.

• В первую очередь используется немедикаментозная коррекция: Изменение режима сна (гигиена сна и соблюдение возрастных норм сна).
• Дополнительно можно использовать метод запланированного пробуждения.
• При ночных кошмарах эффективны занятия с детским психологом.

Важно исключить другие состояния, которые могут напоминать парасомнии, в частности, ночные приступы, панические атаки и ГЭРБ.

Синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей во сне, повышенная тревожность могут провоцировать часть парасомний.

Если у ребёнка бывают похожие эпизоды, обратитесь на консультацию к врачу.