Обмороки у детей

Рефлекторный синкоп – транзиторная потеря сознания из-за функционального ответа организма, проявляющегося увеличением диаметра сосудов и замедлением пульса. Все это приводит к снижению артериального давления и расстройству мозгового кровоснабжения.

Типы рефлекторного синкопа:

1. Ортостатический обморок, связанный с активацией парасимпатической системы – возникает, как правило, после длительного нахождения в вертикальном положении, чаще при теплой температуре окружающей среды.

2. Эмоциональный обморок, связанный с активацией парасимпатической системы – возникает при страхе или боли (например, перед медицинскими процедурами).

3. Обморок из-за неизвестного раздражителя.

4. Ситуативный обморок – возникает при мочеиспускании, дефекации, кашле, чихании и т. д.

5. Синдром каротидного (сонного гломуса) синуса из-за его высокой чувствительности.

Симптомы рефлекторного синкопа:

• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение внезапного прилива к телу или, наоборот, похолодания;
• тошнота;
• снижение остроты зрения, потемнение в глазах;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожного покрова;
• вялость.

История болезни

Развернутая история болезни – важный шаг при определении природы обморока. Если полученная от пациента или свидетелей произошедшего обморока история будет указывать на его рефлекторный характер – это отправная точка для составления программы дальнейшего обследования и подбора тактики лечения педиатром.

История болезни должна включать:

1. Количество, кратность и продолжительность синкопальных (обмороков) эпизодов.

2. Характер симптомов, предшествующих обмороку и сопровождающих его.

3. Положение пациента во время приступа.

4. Особенности факторов-провокаторов.

5. Самочувствие пациента и симптомы после обморока.

6. Показания свидетелей.

7. Данные семейного анамнеза, информация о приеме лекарственных средств.

8. Симптомы после выздоровления.