Обструктивное апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это эпизоды полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей во сне, сопровождающиеся остановкой дыхания. Эта патология встречается у 1-5% детей и чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет.

Она может стать причиной серьезных последствий:

• нарушения роста и физического развития ребенка;

• заболевания сердца и сосудов;

• нарушение поведения и внимания.

Причины

Самой частой причиной возникновения СОАС считается гипертрофия аденоидов. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие появление данной патологии:

• ожирение;

• детский церебральный паралич;

• синдром Дауна;

• мукополисахаридоз;

• нарушение нервной регуляции акта дыхания;
• аномалии развития лицевого скелета и др.

Отметим, что гипертрофия аденоидов далеко не всегда сопровождается СОАС, однако его наличие или отсутствие имеет особое значение в выборе тактики лечения апноэ у ребёнка.

Симптоматика

Среди проявлений СОАС выделяют ночные и дневные симптомы:

Ночные:

• храп - громкий и/или частый (более трех ночей в неделю);
• шумное дыхание, дыхание ртом, задержки дыхания во сне;
• кашель или одышка во сне;
• ночная потливость;
• беспокойный сон, редко может быть ночной энурез (недержание мочи) или хождение во сне.

Дневные:

• дневная сонливость;
• нарушение внимания, гиперактивность или, наоборот, вялость, раздражительность;
• дыхание ртом;
• гнусавость;
• головная боль утром после пробуждения.

В дневное время суток патологию можно различить по следующим симптомам:

• усталость вследствие недосыпания — ребенок становится вялым и сонливым, что негативно отражается на его способности к обучению;
• сложности с концентрацией внимания;
• рассеянность;
• отклонения в поведении — гиперактивность, проявление неожиданной агрессии, раздражительности;
• дыхание преимущественно ртом;
• гнусавая речь;
• головные боли.

Для того, чтобы был подтвержден диагноз «обструктивное апноэ сна», детский ЛОР собирает данные истории болезни, выясняя наличие тех или иных проявлений, проводит осмотр пациента и при необходимости направляет на специальное обследование — полисомнографию. Полисомнография - исследование, которое проходит ночью во время сна, при этом с помощью специального оборудования проводится оценка степени тяжести нарушений дыхания во сне. Основной параметр, на который ориентируется специалист - индекс апноэ/гипопноэ, то есть количество эпизодов задержки или нарушения дыхания в час. На основе данных, полученных в ходе диагностики, специалист подбирает лечение, адекватное в конкретном клиническом случае.