ОРВИ и анализы

Нужно ли сдавать анализы, чтобы отличить вирусное заболевание от бактериального? Разбираемся с педиатром Татьяной Никифоровой

В теории результаты общего анализа крови должны отражать природу инфекции. Если количество лейкоцитов и нейтрофилов повышено, это должно означать, что болезнь вызвала бактерия. А если количество лейкоцитов снижено, но при этом повышено число лимфоцитов, то инфекция вирусная. Но на самом деле всё несколько сложнее

Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов, а также общее количество лейкоцитов зависят от возраста. Диагностику проводит врач при осмотре. Он слушает лёгкие и сердце, осматривает ротоглотку и уши, ощупывает живот и лимфатические узлы. Всё это позволяет понять, бактериальная инфекция или вирусная. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования. Например, при подозрении на пневмонию назначают рентген, если есть признаки ангины — делают стрептатест. Анализ мочи выполняют, если подозревают инфекцию мочевыводящих путей

При этом общий анализ крови почти никогда не служит основным критерием для диагноза. Согласно данным клинических рекомендаций, при аденовирусной инфекции увеличивается число лейкоцитов и нейтрофилов, а также растёт концентрация С-реактивного белка. Респираторно-синцитиальный вирус также вызывает рост числа нейтрофилов и лимфоцитов. При этом бактериальные инфекции (отит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей) не всегда приводят к характерным изменениям в анализах

Маркеры воспаления, определяемые в крови, — это дополнительный, а не основной критерий для разграничения вирусной и бактериальной инфекции. Кроме того, взятие крови само по себе болезненно, нет смысла делать это без серьёзных оснований