Парацетамол и РАС

Один из давно знакомых жаропонижающих и обезболивающих препаратов – парацетамол – недавно стал центром внимания в информационном пространстве. Появились данные, что применение парацетамола во время беременности и в детском возрасте может приводить к развитию аутизма и СДВГ. Вместе с педиатром Марией Моргулис разбираемся, что нам известно о парацетамоле и его опасности.

Парацетамол близок по своим эффектам к другим жаропонижающим и обезболивающим средствам, ибупрофену и аспирину (вот аспирин детям принимать действительно нельзя). Ранее считалось, что его механизм действия такой же, как и у других нестероидных противовоспалительных препаратов. Но исследования показали, что у парацетамола несколько путей метаболизма. Он воздействует на циклооксигеназу, задействует эндоканнабиноидную систему, TRP-каналы и кальциевые каналы Cav3.2. Открытие новых механизмов действия породило сомнения в безопасности.

Как и любой другой лекарственный препарат, парацетамол имеет свои побочные эффекты. Хорошо известно, например, о его влиянии на печень (гепатотоксичность). Изучение биохимических взаимодействий продолжается, появляются новые данные. Несколько исследований указали на вероятную связь между использованием парацетамола матерями во время беременностями, а также у детей раннего возраста, и развитием РАС и СДВГ. Но согласно данным, опубликованным в BMJ (Британский медицинский журнал), результаты исследований недостаточно убедительны, чтобы менять существующие рекомендации по применению препарата.

Высокая температура во время беременности доказанно влияет на здоровье ребенка: повышается риск развития дефектов нервной трубки, врожденных пороков сердца, расщелины полости рта. Риски от использования парацетамола для снижения температуры гораздо ниже, это означает, что использование препарата будет обоснованным.

Температура и сильная боль (например, в ухе) у маленьких детей – достаточная причина для применения парацетамола, это допустимо и безопасно.

Решение о любом медицинском вмешательстве принимается на основе оценки соотношения рисков и пользы. Основной принцип медицины – «не навреди», поэтому выбирается наиболее оптимальный вариант из возможных. Парацетамол по-прежнему остается одним из самых безопасных жаропонижающих и обезболивающих препаратов.