Пробиотики

Что такое пробиотики? Под этим термином объединяют «полезные» бактерии и дрожжи, которые должны восстанавливать естественный баланс бактерий в кишечнике, нарушенный в результате болезни или лечения. Есть ли смысл в подобных препаратах, разбираемся с педиатром Ксенией Параничевой.

Пробиотики можно встретить в детских смесях, йогуртах или в виде добавок к пище. Обычно их назначают для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи. Антимикробные препараты действуют на все бактерии, уничтожая их. Поэтому после приема антибиотика хочется вернуть полезную микрофлору обратно. В 2017 году Всемирная Гастроэнтерологическая Организация заявила, что «существуют серьезные доказательства того, что пробиотики эффективны для профилактики диареи у взрослых и детей, получающих терапию антибиотиками». Хороший результат показали препараты и йогурты с пробиотиками. В некоторых исследованиях они снижали риск антибиотико-ассоциированной диареи на 16 %. Но при этом пробиотики не входят в международные рекомендации и массово для пациентов не применяются. Почему же?

Во-первых, большинство препаратов с пробиотиками не являются лекарственными средствами. Это биологически активная добавка к пище, а значит, производители не подвергаются такому же строгому контролю, как в случае с лекарствами. Принимать добавки может быть небезопасно, поскольку нет гарантий, что заявленные на этикетке бактерии действительно находятся в продукте.

Неизвестно, как ведут себя пробиотики в кислой среде желудка, сколько их доходит до толстой кишки и остается там жить.

В исследованиях использовали определенные штаммы бактерий в определенном количестве. Во время хранения количество бактерий уменьшается, эффективность штаммов варьируется. Все это снижает вероятность повторения действия препаратов. Даже форма выпуска может влиять на эффективность. Порошок, капсулы с лиофилизатом, таблетки, жидкие формы – различия между воздействием одних и тех же штаммов в разной форме изучены недостаточно.

Поэтому на сегодняшний день препараты с пробиотиками не включены в клинические медицинские руководства. Их рутинное использование для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи также ограничено. Но вероятно, в скором будущем исследователи и фармацевтические компании найдут способ использовать пробиотики как простой способ профилактики и лечения многих болезней.

Всем, у кого нет выраженного снижения иммунного ответа (например, на фоне химиотерапии или приема некоторых лекарств), вполне можно использовать пробиотики. Но для этого достаточно получать их с пищевыми продуктами, например, кефиром, твердыми сырами, йогуртом, квашеной капустой, квасом и комбучей.