Стоматит у детей

У родителей часто возникает вопрос: чем лечить стоматит? Можно найти самые разные ответы на этот вопрос. Стоматологи могут рекомендовать и буру в глицерине, и болтушку на курином белке, и даже зелёнку. Но какие средства всё-таки используются при стоматитах, а какие лучше не применять? Об этом расскажет стоматолог общей практики Екатерина Скатова

Стоматитом называют заболевания слизистой оболочки рта. Причины стоматита могут быть разными, чаще всего это травма либо инфекция

Слизистая может травмироваться из-за механического воздействия, химическими или термическими факторами. Родители не всегда замечают момент травмы. Механические повреждения могут быть однократными либо хроническими (привычка грызть ногти, слишком усердная чистка зубов, повреждающая преддверие полости рта над клыками). После повреждения на слизистой образуется единичная афта, при длительном воздействии возникает декубитальная язва

В случае любой травмы наш организм старается закрыть раневую поверхность. Если повреждена кожа, то ссадина покрывается корочкой. На слизистой полости рта кровяной сгусток смывается слюной, а ранка покрывается белёсой плёнкой (фликтеной). Эта плёнка состоит из слущенного эпителия и муцина слюны. В полости рта много микроорганизмов, пленка защищает от них повреждённый участок. Иногда такие плёнки принимают за нагноение и пытаются удалить, но делать этого не нужно, чтобы срок заживления не увеличился

Травматический стоматит лечат так же, как и ссадины на коже. Достаточно обработки антисептиком, 0,05% раствором хлоргексидина. Этот препарат выпускается в виде раствора (тогда им нужно полоскать рот) или в виде спрея. Для маленьких детей есть хлоргексидин в виде геля. Средства, якобы помогающие от стоматита, либо бесполезны, либо удлиняют период заживления. Невозможно повлиять на скорость деления клеток и восстановления участка слизистой

Инфекционный стоматит возникает из-за деятельности вирусов или бактерий. Например, при ветрянке во рту могут быть высыпания, как и на всём теле. Особое место занимает острый герпетический гингивостоматит, который может случиться при первом инфицировании вирусом простого герпеса (контакт с ним случается через слюну). Этот вирус остается в организме на всю жизнь, убрать его невозможно

Острая форма такого стоматита случается один раз в жизни, даже в случае рецидивов симптомы не столь яркие. Заболевание начинается с подъёма температуры и кровоточивости десен. Местные средства, которые наносят на слизистую рта, не могут вылечить стоматит, поскольку вирус размножается в нервных узлах спинного мозга. Местная терапия направлена на облегчение состояния ребёнка, а не на лечение инфекции

В период активных высыпаний при средне-тяжёлой и тяжёлой форме герпетического гингивостоматита внутрь назначают ацикловир. Это единственный препарат с доказанной эффективностью против герпеса. Ацикловир не применяют при лёгкой форме и в период заживления. Чтобы не присоединилась бактериальная инфекция, для полоскания рта используют раствор хлоргексидина. Полоскать рот нужно только в тот период, когда температура уже снизилась. Если всё же произошло заражение бактериями, то белые пленки (фликтены) на пораженных местах становятся жёлтыми

Не существует эффективных и безопасных средств для местного применения, кроме орошения хлоргексидином. Остальные средства могут нести больше вреда, чем пользы

Для снижения температуры дают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол или ибупрофен), их лучше применять при температуре выше 38. В период активных высыпаний стоит использовать салфетки для чистки зубов вместо щетки, чтобы снизить болезненность

Обильное питьё и щадящая диета важны для выздоровления. Острый герпетический гингивостоматит легко передаётся при контакте, поэтому заболевшего ребёнка нужно изолировать от других детей, выделить ему отдельную посуду и полотенце. Вирус хорошо сохраняется во влажных и тёмных местах, солнечный свет и отсутствие влаги приводят к его гибели

Любые повреждения на слизистой оболочке рта лучше показать врачу и придерживаться его рекомендаций