Температура без других симптомов: что нужно знать

Лихорадка у ребёнка всегда вызывает некоторую тревогу у родителя, даже если мы знаем: это скорее всего ОРВИ. А вот если повышение температуры есть, а других видимых симптомов нет — такая ситуация заставит встревожиться даже вашего педиатра. Давайте узнаем, какие мысли и какой план на этот счёт должны появиться у вас и врача в таком случае

Всё начинается с анамнеза — истории болезни и жизни

Когда заболел, как поднималась температура (до каких цифр и как часто), когда давали жаропонижающие — записывайте эту информацию у себя в заметках

Врачу будет особенно важно знать, что происходило с ребёнком до болезни.

Вспомните, были ли

• какие-то поездки за пределы места жительства в ближайшие +/- два месяца (может, в деревню к бабушке? прогулка по лесу на севере Московской области?)
• контакты с заболевшими людьми (например длительно кашляющими), с животными
• эпизоды поперхивания

Уточните также, были ли какие-то операции, в том числе стоматологические, какие заболевания ранее переносил ребёнок, возьмите с собой прививочный сертификат

Дальше осмотр

Особенно важно посмотреть:

• кожу и полость рта на предмет сыпи, укусов, паховую область
• уши
• лимфатические узлы по всему телу

А также

• оценить, нет ли признаков дыхательной недостаточности, измерить сатурацию
• посмотреть живот: размеры печени, селезёнки, есть ли какие-то уплотнения, болезненность в брюшной полости
• оценить, нет ли изменений и ограничения движения в суставах

Тактика и обследования

Чаще всего первые два дня мы просто наблюдаем, если нет тревожных симптомов, кроме факта лихорадки: обычно за это время всё же появляются симптомы ОРВИ или другой инфекции

Если нет — к третьим суткам лихорадки без симптомов нужен осмотр педиатра и, вероятно, потребуется сдать общий анализ мочи (часто — с посевом на чувствительность к антибиотикам) и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + С-реактивный белок

Далее в зависимости от ситуации могут потребоваться

• рентгенография органов грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости
• биохимический анализ крови
• серологические анализы
• скрининг на туберкулез

Важно: не сдавайте их сами без назначения врача

При сохранении температуры будут необходимы регулярные осмотры педиатра для оценки ситуации

Наблюдение — самый сложный и ответственный момент. Пожалуйста, не давайте самостоятельно антибиотики, если нет подтверждения бактериальной инфекции, без согласования с врачом

Красные флаги, при которых нужны срочный осмотра врача или обращение в скорую помощь / приёмное отделение больницы:

• необычное поведение: выраженная вялость, сонливость, стоны, необычный пронзительный плач
• нарушение сознания
• прогрессивное ухудшение состояния в течение суток
• нарушение координации движений
• судороги
• выраженное затруднение дыхания или любое дыхание, которое кажется вам странным и отражается на самочувствии ребёнка
• температура выше 40, не снижающаяся обычными жаропонижающими
• появление сыпи, не бледнеющей при нажатии
• полный отказ от питья или невозможность пить