Задержка роста

Поговорим с детским эндокринологом Марией Герасимовой о том, что такое низкорослость и отставание в росте

Многие родители при оценке роста ориентируются на сверстников в группе или в классе, а также сравнивают детей в одной семье. Но в одной группе могут оказаться дети с разницей в год-полтора, к тому же, каждый по-разному реализует свою наследственность. Различия касаются и этнической принадлежности, и особенностей развития, и состояния здоровья

Для каждого возраста и пола разработаны свои нормативы роста. В нашей стране используют нормы ВОЗ. Например, для семилетнего мальчика рост от 116,4 до 127 см будет считаться средним, от 111,2 до 116,3 – ниже среднего. Если рост составляет менее 111,2 см, ребенок будет считаться низкорослым. В случае истинной низкорослости рост составляет меньше двух стандартных отклонений (ниже третьего перцентиля). Низкорослость определяется почти одинаково в любой системе норм. Даже если врач придерживается других нормативов, он все равно определит состояние низкорослости и направит к узкому специалисту

Если рост ребёнка находится в диапазоне от одного до двух стандартных отклонений от среднего в меньшую сторону, то нужно более пристальное наблюдение. Рост измеряют в динамике, оценивая его скорость, при необходимости направляют на консультации к смежным специалистам. При росте ниже двух стандартных отклонений необходима консультация эндокринолога

На консультацию к эндокринологу важно принести все доступные измерения роста. Врач оценит рост родителей и ближайших родственников, так как низкорослость может быть вариантом семейной нормы. Также эндокринолог проанализирует темпы роста ребёнка. При снижении скорости роста может потребоваться дополнительное обследование, даже если значение роста на момент приёма укладывается в нормы

Наиболее частая эндокринная причина задержки роста – это дефицит гормона роста. Иногда он сочетается с недостаточностью других гормонов (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, задержка полового развития)

Дефицит гормона роста может быть врождённым и приобретённым. Врожденный дефицит передаётся по наследству, но может возникнуть и у самого ребёнка в результате спонтанной мутации. В результате вырабатывается меньше гормона либо нарушается его биологическое действие. В случае врождённого дефицита низкорослость проявляется в разные жизненные периоды: во время внутриутробного развития, в год или несколько лет спустя после рождения

Приобретённый дефицит гормона роста возникает как осложнение других заболеваний. К нему могут приводить опухоли гипофиза или других отделов мозга, в результате чего гипофиз сдавливается или повреждается, черепно-мозговые травмы. Энцефалиты и менингиты, вызванные вирусами или бактериями, тоже могу приводить к недостаточной выработке этого гормона. Облучение головы и шеи при лечении онкологических заболеваний – ещё одна причина дефицита

Некоторые эндокринные заболевания могут приводить к задержке роста. Среди них сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкортицизм, преждевременное половое развитие или напротив, его задержка, а также некоторые наследственные синдромы (Сильвера-Рассела, Шершевского-Тернера, Нунан и другие). К неэндокринным причинам задержки роста относят нарушения всасывания питательных веществ, заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, почек, опорно-двигательного аппарата и других систем органов

Но бывает и так, что видимых причин отставания в росте найти не получается. В этом случае говорят об идиопатической задержке роста

Чаще всего задержку роста можно вылечить. Методы лечения зависят от причин. Установить причину поможет врач-эндокринолог, поэтому важно вовремя обращаться за консультацией