Корь

Об инфекции

Корь — это чрезвычайно заразная вирусная инфекция. Вирулентность, то есть способность к заражению, вируса кори достигает 90% ― это значит, что 9 из 10 людей при контакте с больным корью заразятся, если до этого они не болели сами и не были привиты.

Вирус кори передается при кашле, чихании и разговоре, оставаясь активным вне человеческого тела в течение 2 часов. Инфицированный человек становится опасным для окружающих уже за несколько дней до возникновения симптомов болезни и остается заразным еще 3-4 дня после появления сыпи.

Для кори характерно острое начало: поднимается температура тела, появляются кашель, насморк, конъюнктивит (покраснение глаз). Первый специфичный симптом ― пятна Бельского-Филатова-Коплика ― мелкие белые точки с красным венчиком на внутренней оболочке щёк.

Эти симптомы исчезают на 4-7-й день одновременно с появлением на коже крупной красной сыпи, склонной к слиянию. Для кори характерна этапность высыпаний: сначала сыпь возникает на лице и за ушами, постепенно распространяется на шею, туловище и конечности. После себя высыпания оставляют пигментацию и шелушение, которые со временем проходят.

Корь часто приводит к осложнениям из-за способности вируса подавлять работу иммунной системы. Осложнения могут быть вызваны как самим вирусом, так и присоединением бактериальной инфекции. К наиболее частым относят:

  • отит
  • энцефалит (воспаление головного мозга)
  • коревую и бактериальную пневмонию
  • поражение желудочно-кишечного тракта с тяжёлой диареей и другими симптомами
  • кератит (воспаление роговицы), который нередко приводит к слепоте.

Корь и ее осложнения отличаются высоким уровнем летальности.

Вакцины, используемые в DocDeti

График вакцинации

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает двукратную вакцинацию против кори:

  • в 12 месяцев и в 6 лет (с 4 до 6 лет по данным CDC).

При догоняющей вакцинации минимальный интервал между прививками в РФ составляет 3 месяца (1 месяц по данным CDC).

Подросткам и взрослым показана вакцинация, если они не болели и не были привиты ранее. Для большинства взрослых достаточно одной дозы вакцины. Взрослые из групп риска прививаются дважды: учащиеся образовательных учреждений, медицинские работники, международные путешественники и др.

Дети, путешествующие в другие страны, могут получить нулевую дозу вакцины против кори начиная с 6-месячного возраста, а затем с 12 месяцев двукратно вакцинироваться по календарю.

Экстренная вакцинация проводится в течение 72 часов после контакта с корью.

Противопоказания

Противопоказания к введению живых вакцин:

  • Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины, в т.ч. на неомицин.
  • Беременность и планирование беременности в течение месяца после вакцинации,
  • Тяжелые иммунодефициты, связанные с онкологическими заболеваниями, иммуносупрессивной терапией, ВИЧ-инфекцией и др.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

Возможные реакции

После вакцинации возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции возникают редко и самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.

На живые вакцины могут развиваться отсроченные реакции, напоминающие течение болезни в малой форме. Они не представляют опасности для здоровья и не заразны для окружающих.

Через 7-14 дней после вакцинации против кори у 5% вакцинируемых появляется кореподобная сыпь и поднимается температура тела. При первичной вакцинации против краснухи у женщин иногда появляется боль или скованность в суставах. Через 11-23 дня после вакцинации против паротита может появиться припухлость в области околоушной слюнной железы.

Эти реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцины против кори сочетаются со всеми вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), поэтому прививку можно делать одномоментно с другими вакцинами в разные участки тела.

У нас НЕ бывает:

Медотводов без повода
при аллергии, атопическом
дерматите и др.
Инъекций
в неправильное место
Навязывания дополнительных услуг
«обязательных» анализов
для подготовки к вакцинации
Назначения ненужных
препаратов
например, антигистаминных до и после введения вакцины

Почему наши пациенты выбирают делать прививки в DocDeti?
8 очевидных причин

Все доступные
импортные вакцины
в наличии

Вакцинация
по российскому
и международному
календарю

Отдельная комната
ожидания для пациентов,
пришедших
на вакцинацию 

Подарки детям
за смелость

Профессиональные
медсестры, которые
умеют отвлечь
и успокоить малыша

Осмотр педиатра перед
вакцинацией без доплат

Контроль после
вакцинации

Составление графика
догоняющей вакцинации




	

		
Какие прививки можно сделать в клинике DocDeti?

		

			Мы заботимся о качестве, поэтому у нас есть все импортные вакцины,
			доступные на территории РФ. Если мы ожидаем важную поставку вакцин в Россию,
			наши пациенты одними из первых узнают, когда они смогут прийти к нам на вакцинацию. 
		

	

	

		
Сейчас у нас можно сделать такие прививки: 

		

			
Отсортировать по 

			названию вакцины
			 / 
			названию инфекции
			Вакцины
			Инфекции
		

		
		
	



	

 


	

		
Прививки детям. Частые вопросы:

		

						 

				

					
 Как подготовиться к вакцинации?

					
						
					
				

				

					
Никакой специальной подготовки перед вакцинацией не требуется. На приеме врач оценит состояние маленького пациента и при отсутствии противопоказаний даст допуск на вакцинацию. Перед прививкой нет необходимости в профилактическом назначении антигистаминных препаратов и обезболивающих. Это не рекомендовано и никак не влияет на ход вакцинации.

 
					
				

			

						 

				

					
 Сколько времени после болезни должно пройти перед прививкой?

					
						
					
				

				

					
Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием к вакцинации. Она может быть проведена сразу после нормализации температуры, но если в этом нет крайней необходимости, то оптимально дождаться, когда пройдет период заразности, чтобы другие пациенты в очереди не подхватили инфекцию.




После инфекционных заболеваний средней и высокой степени тяжести (ветряная оспа, грипп) неживые вакцины могут вводиться сразу после выздоровления. А вот перед живыми инъекционными вакцинами стоит сделать перерыв, так как вакцинация в более ранний срок может оказаться менее эффективной. Достаточно 1 месяца. Живые оральные вакцины можно делать сразу после выздоровления.



 
					
				

			

						 

				

					
 Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией?

					
						
					
				

				

					Нет. Ни в нашей стране, ни где-то в мире не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Анализы необходимы только некоторым пациентам, у которых ранее был медотвод от вакцинации и они проходили лечение. Для контроля эффективности терапии врач может назначить анализы и на их основании допустить к вакцинации. Если ваш ребенок здоров, то в результатах общего анализа мочи, крови и даже иммунограмме нельзя будет увидеть причину, которая может стать поводом для переноса сроков вакцинации. 
					
				

			

						 

				

					
 Можно ли делать несколько прививок в один день?

					
						
					
				

				

					Можно. И даже нужно. Если мы посмотрим на национальный календарь вакцинации, то увидим, что почти в каждый поход в поликлинику ребенку делается по несколько прививок. Применение комплексных вакцин снижает число уколов и стресс от прививок. Если посчитать уровень «антигенной нагрузки» от нескольких вакцин в один день, то получится, что он будет примерно равен уровню обычной ОРВИ. Иммунная система человека многозадачна и легко справится с такой работой. 
					
				

			

						 

				

					
 Представляет ли привитый опасность для окружающих?

					
						
					
				

				

					

	 Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:




	 1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.




	 2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.




	 3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.




	 Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие. 




	 Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.




	 При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.




	 Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!




	 Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

 
					
				

			

						 

				

					
 Какие прививки, не входящие в календарь, стоит сделать?

					
						
					
				

				

					

	 Некоторые прививки не входят в национальный календарь профилактических прививок, но это не значит, что они менее нужные. Просто государство не финансирует их закупку для массового применения. Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию и, как правило, за отдельную плату. Против:




	 — ротавирусной инфекции




	 — гемофильной инфекции




	 — ветряной оспы




	 — гепатита А




	 — менингококковой инфекции




	 — клещевого энцефалита




	 — вируса папилломы человека




	 Кроме того, вы можете внести корректировки в календарь вакцинации своего ребенка, введя до года дополнительную дозу от пневмококковой инфекции, что обеспечит лучшую защиту, чем схема из 2-х доз, предусмотренная национальным календарем. Вакцинация от коклюша для подростков и взрослых, также не предусмотренная законодательством, защитит вашу семью и новорожденного от этой инфекции.

 
					
				

			

						 

				

					
 Какая реакция после прививки считается нормальной?

					
						
					
				

				

					

	 К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10% детей, относятся: повышение температуры; местные проявления (краснота, припухлость, отечность); изменение настроения, капризность, плаксивость, потеря аппетита.




	 Если речь идет о неживых вакцинах, то все эти явления, как правило, проявляются в первые сутки и в течение трех дней сходят на нет. После вакцинации живыми инъекционными вакцинами (КПК, ветряная оспа), реакции отсрочены и проявляют себя через 1-2 недели после прививки.




	 Есть и более редкие реакции на живые вакцины. В указанные выше сроки в зависимости от вакцины может появиться сыпь, увеличение слюнных желез, легкий кашель, першение в горле, небольшой насморк (уменьшенные симптомы болезни, от которой была сделана прививка).




	 Никакого специального лечения эти состояния не требуют. Облегчить симптомы можно при помощи жаропонижающих / болеутоляющих в возрастной дозировке. В редких случаях подъем температуры может вызвать фебрильные судороги.

 
					
				

			

						 

				

					
 Какая реакция на прививку не является нормальной?

					
						
					
				

				

					Самая тяжелая и самая редкая возможная реакция на прививку — анафилактический шок. Это острая комплексная аллергическая реакция на компоненты вакцины. Чаще всего она происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Именно поэтому мы просим вас оставаться в стенах клиники первые 30 минут после прививки. Частота таких реакций составляет в среднем 1 случай на 1 миллион доз. 
					
				

			

						 

				

					
 Защищают ли вакцины на 100%?

					
						
					
				

				

					Вакцинация от большинства инфекций защищает на 100% всех, кто привит с соблюдением графика и выработал иммунитет на вакцину. К сожалению, вакцин, которые были бы эффективны для 100% людей — нет. Всегда остается определенный небольшой процент тех, у кого иммунитет после вакцинации не формируется. Для каждой вакцины этот показатель разный, но обычно не более 2-7% привитых. Эти люди, технически считающиеся привитыми, не имеют иммунитета и могут заболеть. Но в условиях, когда абсолютное большинство вакцинируется, это небольшое количество людей значительно не влияют на общую ситуацию. 
					
				

			

						 

				

					
 Что лучше — переболеть или сделать прививку?

					
						
					
				

				

					Для каждой болезни известно, что в определенном проценте случаев она может привести к тяжелым состояниям, осложнениям и даже смерти. Но предсказать, как будет проходить болезнь у конкретного человека невозможно. Поэтому болезнь лучше предотвращать. Вакцинация — один из способов такого предотвращения. Многих пугают возможные осложнения, но в этот момент нужно вспомнить, что риск осложнений от болезни в тысячи раз выше, чем возможный риск от прививки. 
					
				

			

						 

				

					
 Как сократить риск осложнений после прививки?

					
						
					
				

				

					

	 Единственным способом сокращения риска осложнений является соблюдение противопоказаний к вакцинации. Для каждой вакцины еще на этапе клинических испытаний накапливается огромное количество данных о ее безопасности. Если выявляется, что у людей с состоянием Х вакцина приводит к неблагоприятному последствию Y, то указания об этом появятся в инструкции по применению и врач при сборе анамнеза должен будет выяснить, нет ли у вас состояния Х прежде, чем сделать вам прививку.




	Никакие анализы и профилактический прием антигистаминных, жаропонижающих, витаминов никак не влияют на частоту истинных осложнений, которые невозможно предсказать.




	Однако, следует отметить, что не все состояния, перечисленные в противопоказаниях в сочетании с вакцинацией обязательно дадут осложнения. Некоторые противопоказания существуют потому, что при вакцинации на их фоне невозможно различить истинную причину неблагоприятного события.

 
					
				

			

						 

				

					
 Дело в прививке? Или ребенок не до конца выздоровел после ОРВИ?

					
						
					
				

				

					Отдельной категорией противопоказаний являются состояния с гипотетическим риском, которые по разным соображениям нельзя проверить в клинических испытаниях. Например, плановая вакцинация живыми вакцинами беременных женщин. Можно получить данные, только если беременную привили случайно, так как она не знала, что находится в положении. Эти данные разрозненные и не дают полной картины. А если мы точно не знаем, что вакцинация будет безопасной и предполагаем риск исходя их механизмов работы вакцины, то лучше не делать.