Пневмококковая инфекция

Об инфекции

Пневмококковая инфекция объединяет целую группу заболеваний, которые вызываются бактериями Streptococcus pneumoniae — пневмококками.

Пневмококки являются условно-патогенной флорой, то есть бессимптомно заселяют слизистые здорового человека. Однако в определенных условиях они проникают за пределы слизистой рта и носа, приводя к тяжелому бактериальному воспалению различных органов.

Клинические формы болезни зависят от того, куда проникнут бактерии. Пневмококки — самая частая причина отита, пневмонии, бактериального менингита и сепсиса. До введения массовой вакцинации пневмококковая инфекция ежегодно приводила к смерти 1,6 млн человек, 1 млн из которых — дети.

Пневмококки передаются во время разговора, кашля, чихания не только от заболевших людей, но и от бессимптомных носителей. Для лечения пневмококковой инфекции применяют антибиотики, но с каждым годом растет устойчивость бактерий к ним — антибиотикорезистентность.

Пневмококковая инфекция особенно опасна для детей до 5 лет и пожилых людей. В группе риска находятся все дети и взрослые с хроническими заболеваниями и любыми формами иммунодефицита.

Высокая распространенность заболевания, устойчивость бактерий к антибиотикам и тяжелые, летальные осложнения инфекции — всё это подчеркивает важность вакцинации.

Вакцины, используемые в DocDeti

Против пневмококковой инфекции используют вакцины двух видов: полисахаридные и конъюгированные. Их основное отличие в том, что они вызывают разные варианты иммунного ответа.

Полисахаридные вакцины создают быструю, но не долговременную защиту против различных пневмококков (Пневмо 23 — против 23 типов). Они не эффективны у детей до 2 лет из-за возрастных особенностей иммунной системы.

Конъюгированные вакцины (Превенар 13) приводят к более длительной и надежной защите за счет выработки иммунных клеток памяти, которые надолго сохраняются в организме. Конъюгированные вакцины эффективны у детей с первых месяцев жизни.

График вакцинации

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ вакцинация проводится конъюгированными вакцинами (Превенар13):

  • в 2 месяца;
  • в 4,5 месяца;
  • ревакцинация в 15 месяцев.

CDC рекомендует проводить вакцинацию трехкратно на первом году жизни (в 2, 3 и 6 месяцев), ревакцинацию в 12-15 месяцев.

При догоняющем графике количество необходимых доз Превенар13 зависит от возраста начала вакцинации:

  • в 2-6 месяцев: двукратно с интервалом 8 недель или трехкратно с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация в 11-15 месяцев;
  • в 7-11 месяцев: двукратно с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация на 2-м году жизни;
  • в 12-23 месяцев: двукратно с интервалом не менее 8 недель;
  • cтарше 2-х лет — oднократно.

Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована всем детям до 5 лет, а также более старшим детям и взрослым, имеющим хронические заболевания и другие факторы риска (иммунодефициты, наличие кохлеарного импланта, нарушение функции или отсутствие селезенки и др). Вакцинацию начинают конъюгированными вакцинами.

Детям и взрослым, входящим в группы риска, показано дополнительное введение полисахаридной вакцины (Пневмо 23) после первичной вакцинации конъюгированными вакцинами (Превенар 13). Минимальный интервал между прививками в этом случае составляет 8 недель.

Противопоказания

  • Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

Возможные реакции

После вакцинации возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцины против пневмококковой инфекции сочетаются с другими вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), поэтому прививку можно делать одномоментно с другими вакцинами в разные участки тела.

У нас НЕ бывает:

Медотводов без повода
при аллергии, атопическом
дерматите и др.
Инъекций
в неправильное место
Навязывания дополнительных услуг
«обязательных» анализов
для подготовки к вакцинации
Назначения ненужных
препаратов
например, антигистаминных до и после введения вакцины

Почему наши пациенты выбирают делать прививки в DocDeti?
8 очевидных причин

Все доступные
импортные вакцины
в наличии

Вакцинация
по российскому
и международному
календарю

Отдельная комната
ожидания для пациентов,
пришедших
на вакцинацию 

Подарки детям
за смелость

Профессиональные
медсестры, которые
умеют отвлечь
и успокоить малыша

Осмотр педиатра перед
вакцинацией без доплат

Контроль после
вакцинации

Составление графика
догоняющей вакцинации




	

		
Какие прививки можно сделать в клинике DocDeti?

		

			Мы заботимся о качестве, поэтому у нас есть все импортные вакцины,
			доступные на территории РФ. Если мы ожидаем важную поставку вакцин в Россию,
			наши пациенты одними из первых узнают, когда они смогут прийти к нам на вакцинацию. 
		

	

	

		
Сейчас у нас можно сделать такие прививки: 

		

			
Отсортировать по 

			названию вакцины
			 / 
			названию инфекции
			Вакцины
			Инфекции
		

		
		
	



	

 


	

		
Прививки детям. Частые вопросы:

		

						 

				

					
 Как подготовиться к вакцинации?

					
						
					
				

				

					
Никакой специальной подготовки перед вакцинацией не требуется. На приеме врач оценит состояние маленького пациента и при отсутствии противопоказаний даст допуск на вакцинацию. Перед прививкой нет необходимости в профилактическом назначении антигистаминных препаратов и обезболивающих. Это не рекомендовано и никак не влияет на ход вакцинации.

 
					
				

			

						 

				

					
 Сколько времени после болезни должно пройти перед прививкой?

					
						
					
				

				

					
Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием к вакцинации. Она может быть проведена сразу после нормализации температуры, но если в этом нет крайней необходимости, то оптимально дождаться, когда пройдет период заразности, чтобы другие пациенты в очереди не подхватили инфекцию.




После инфекционных заболеваний средней и высокой степени тяжести (ветряная оспа, грипп) неживые вакцины могут вводиться сразу после выздоровления. А вот перед живыми инъекционными вакцинами стоит сделать перерыв, так как вакцинация в более ранний срок может оказаться менее эффективной. Достаточно 1 месяца. Живые оральные вакцины можно делать сразу после выздоровления.



 
					
				

			

						 

				

					
 Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией?

					
						
					
				

				

					Нет. Ни в нашей стране, ни где-то в мире не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Анализы необходимы только некоторым пациентам, у которых ранее был медотвод от вакцинации и они проходили лечение. Для контроля эффективности терапии врач может назначить анализы и на их основании допустить к вакцинации. Если ваш ребенок здоров, то в результатах общего анализа мочи, крови и даже иммунограмме нельзя будет увидеть причину, которая может стать поводом для переноса сроков вакцинации. 
					
				

			

						 

				

					
 Можно ли делать несколько прививок в один день?

					
						
					
				

				

					Можно. И даже нужно. Если мы посмотрим на национальный календарь вакцинации, то увидим, что почти в каждый поход в поликлинику ребенку делается по несколько прививок. Применение комплексных вакцин снижает число уколов и стресс от прививок. Если посчитать уровень «антигенной нагрузки» от нескольких вакцин в один день, то получится, что он будет примерно равен уровню обычной ОРВИ. Иммунная система человека многозадачна и легко справится с такой работой. 
					
				

			

						 

				

					
 Представляет ли привитый опасность для окружающих?

					
						
					
				

				

					

	 Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:




	 1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.




	 2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.




	 3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.




	 Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие. 




	 Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.




	 При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.




	 Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!




	 Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

 
					
				

			

						 

				

					
 Какие прививки, не входящие в календарь, стоит сделать?

					
						
					
				

				

					

	 Некоторые прививки не входят в национальный календарь профилактических прививок, но это не значит, что они менее нужные. Просто государство не финансирует их закупку для массового применения. Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию и, как правило, за отдельную плату. Против:




	 — ротавирусной инфекции




	 — гемофильной инфекции




	 — ветряной оспы




	 — гепатита А




	 — менингококковой инфекции




	 — клещевого энцефалита




	 — вируса папилломы человека




	 Кроме того, вы можете внести корректировки в календарь вакцинации своего ребенка, введя до года дополнительную дозу от пневмококковой инфекции, что обеспечит лучшую защиту, чем схема из 2-х доз, предусмотренная национальным календарем. Вакцинация от коклюша для подростков и взрослых, также не предусмотренная законодательством, защитит вашу семью и новорожденного от этой инфекции.

 
					
				

			

						 

				

					
 Какая реакция после прививки считается нормальной?

					
						
					
				

				

					

	 К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10% детей, относятся: повышение температуры; местные проявления (краснота, припухлость, отечность); изменение настроения, капризность, плаксивость, потеря аппетита.




	 Если речь идет о неживых вакцинах, то все эти явления, как правило, проявляются в первые сутки и в течение трех дней сходят на нет. После вакцинации живыми инъекционными вакцинами (КПК, ветряная оспа), реакции отсрочены и проявляют себя через 1-2 недели после прививки.




	 Есть и более редкие реакции на живые вакцины. В указанные выше сроки в зависимости от вакцины может появиться сыпь, увеличение слюнных желез, легкий кашель, першение в горле, небольшой насморк (уменьшенные симптомы болезни, от которой была сделана прививка).




	 Никакого специального лечения эти состояния не требуют. Облегчить симптомы можно при помощи жаропонижающих / болеутоляющих в возрастной дозировке. В редких случаях подъем температуры может вызвать фебрильные судороги.

 
					
				

			

						 

				

					
 Какая реакция на прививку не является нормальной?

					
						
					
				

				

					Самая тяжелая и самая редкая возможная реакция на прививку — анафилактический шок. Это острая комплексная аллергическая реакция на компоненты вакцины. Чаще всего она происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Именно поэтому мы просим вас оставаться в стенах клиники первые 30 минут после прививки. Частота таких реакций составляет в среднем 1 случай на 1 миллион доз. 
					
				

			

						 

				

					
 Защищают ли вакцины на 100%?

					
						
					
				

				

					Вакцинация от большинства инфекций защищает на 100% всех, кто привит с соблюдением графика и выработал иммунитет на вакцину. К сожалению, вакцин, которые были бы эффективны для 100% людей — нет. Всегда остается определенный небольшой процент тех, у кого иммунитет после вакцинации не формируется. Для каждой вакцины этот показатель разный, но обычно не более 2-7% привитых. Эти люди, технически считающиеся привитыми, не имеют иммунитета и могут заболеть. Но в условиях, когда абсолютное большинство вакцинируется, это небольшое количество людей значительно не влияют на общую ситуацию. 
					
				

			

						 

				

					
 Что лучше — переболеть или сделать прививку?

					
						
					
				

				

					Для каждой болезни известно, что в определенном проценте случаев она может привести к тяжелым состояниям, осложнениям и даже смерти. Но предсказать, как будет проходить болезнь у конкретного человека невозможно. Поэтому болезнь лучше предотвращать. Вакцинация — один из способов такого предотвращения. Многих пугают возможные осложнения, но в этот момент нужно вспомнить, что риск осложнений от болезни в тысячи раз выше, чем возможный риск от прививки. 
					
				

			

						 

				

					
 Как сократить риск осложнений после прививки?

					
						
					
				

				

					

	 Единственным способом сокращения риска осложнений является соблюдение противопоказаний к вакцинации. Для каждой вакцины еще на этапе клинических испытаний накапливается огромное количество данных о ее безопасности. Если выявляется, что у людей с состоянием Х вакцина приводит к неблагоприятному последствию Y, то указания об этом появятся в инструкции по применению и врач при сборе анамнеза должен будет выяснить, нет ли у вас состояния Х прежде, чем сделать вам прививку.




	Никакие анализы и профилактический прием антигистаминных, жаропонижающих, витаминов никак не влияют на частоту истинных осложнений, которые невозможно предсказать.




	Однако, следует отметить, что не все состояния, перечисленные в противопоказаниях в сочетании с вакцинацией обязательно дадут осложнения. Некоторые противопоказания существуют потому, что при вакцинации на их фоне невозможно различить истинную причину неблагоприятного события.

 
					
				

			

						 

				

					
 Дело в прививке? Или ребенок не до конца выздоровел после ОРВИ?

					
						
					
				

				

					Отдельной категорией противопоказаний являются состояния с гипотетическим риском, которые по разным соображениям нельзя проверить в клинических испытаниях. Например, плановая вакцинация живыми вакцинами беременных женщин. Можно получить данные, только если беременную привили случайно, так как она не знала, что находится в положении. Эти данные разрозненные и не дают полной картины. А если мы точно не знаем, что вакцинация будет безопасной и предполагаем риск исходя их механизмов работы вакцины, то лучше не делать.