Виды головокружений

Лор-врач Екатерина Довлатова рассказывает о видах и причинах головокружений

Причины такого неприятного состояния, как головокружение, могут быть различны, от патологий внутреннего уха до сердечно-сосудистых заболеваний

Выделяют два вида головокружений, системное и несистемное. К первому (его еще называют vertigo) относят ощущение вращения или смещения пространства. Оно может быть связано с поражением какой-то части вестибулярной системы: внутреннего уха, одного из черепно-мозговых нервов, мозжечка, ствола или коры головного мозга. Несистемное головокружение проявляется в виде лёгкости в голове, нечёткости зрения, человеку сложно сконцентрироваться, возникает чувство неустойчивости и близкой потери сознания. Обычно симптомы связаны с сердечно-сосудистой и эндокринной системами, а также могут возникать при неврологических и психических расстройствах

Для поиска причин головокружения важно определить его тип. Кроме этого, важны и другие характеристики:

• время (состояние длится несколько секунд или продолжается часами)
• периодичность (постоянное или приступообразное головокружение)

Системное головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, бледностью и потливостью, изменением артериального давления и частоты пульса. Также у человека могут появляться неврологические симптомы, ощущение тревоги, головная боль, непереносимость яркого света и громкого звука, нарушения слуха. Кроме этого, нужно проанализировать, какие факторы провоцируют головокружение, а какие приносят облегчение

Важный этап диагностики – вестибулометрия. Это исследование вестибулярной функции с помощью тестов, оценивающих движения глаз. Во внутреннее ухо заглянуть невозможно, но вестибулярная функция тесно связана с глазодвигательной. Для выполнения необходимых тестов применяют специальные очки Френзеля (с диоптриями 20+) или видеоочки, в том числе исследования проводят в темноте. В этом случае становятся видимыми даже скрытые патологические реакции

В процессе диагностики врач определяет, на каком уровне вестибулярной системы произошло поражение. Проблемы на периферическом уровне (внутреннее ухо и кохлеарный нерв) возникают в 80% случаев головокружения. При подозрении на поражение центрального уровня могут применяться визуализационные методы – компьютерная или магнитно-резонансная томография. В случае, если не найдены признаки патологии вестибулярного аппарат, диагностический поиск продолжают в других областях

Чаще всего к системному головокружению приводят вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Опасные состояния – новообразования головного мозга, инсульт, инфекции центральной нервной системы – встречаются редко

Несистемное головокружение возникает из-за тревожного или депрессивного расстройства, анемии, ортостатической гипотензии, гипотонии (в том числе вследствие приема некоторых препаратов). Также возникает персистирующее постурально-перцептивное (функциональное) головокружение. К более редким, но потенциально опасным патологиям относят отравление медикаментами, нарушения сердечного ритма, состояние гипогликемии

Для установления причин головокружения и его лечения необходимо обращаться к врачу на максимально ранних стадиях появления симптомов