Диагностика аллергии

Для диагностики аллергических заболеваний используют кожные пробы и анализ крови на специфические иммуноглобулины E (sIgE) к разным аллергенам.

По результатам диагностики можно:

• подобрать диету для ребенка с пищевой аллергией
• дать рекомендации по образу жизни, например, при бытовой и пыльцевой аллергии 
• выяснить причину поллиноза - аллергии к пыльце растений
• уточнить наличие аллергии к бытовой пыли или плесени при длительном насморке (аллергический ринит) или приступах обструкции при бронхиальной астме
• выяснить, является ли присутствие дома питомца причиной насморка, зуда век, приступов обструкции (определение эпидермальной аллергии)
• рекомендовать проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) для улучшения качества жизни ребёнка и взрослого

В нашей клинике для проведения кожных проб используются прик-тесты (prick – укол, т.е. тесты уколом) с аллергенами из пыльцы растений (доступны на данный момент). При наличии препаратов аллергенов пробы можно проводить с бытовыми, плесневыми, пищевыми, эпидермальными аллергенами.

Техника проведения прик-тест:

• на кожу ребенка в области предплечья наносятся капли аллергенов
• сквозь них скарификатором (маленькая металлическая палочка с длиной иглы всего 1 мм) производят мини-укол
• результат оценивается спустя 15 минут. Если у ребёнка есть повышенная чувствительность к исследуемому аллергену, то в месте введения появляется реакция - покраснение и припухлость. По их величине определяется степень чувствительности к аллергену.

Преимущества прик-тестов

• практически безболезненны: скарификатор для прик-теста сделает прокол не заметным для ребёнка. Ранее для диагностики использовались скарификаторы, которыми наносились царапинки на кожу. Сейчас прик- тест является стандартом кожной пробы
• отсутствие капель крови позволяет уменьшить переживания ребёнка

Как дети переносят проведение кожных проб?

Одно из условий проведения – спокойно посидеть в течение 15 минут и подержать предплечье горизонтально. Обычно дети хорошо справляются с таким заданием с 4-5 лет. Если кожных проб мало (до 5) и ребенок настроен позитивно, можно попробовать провести кожные пробы и в более раннем возрасте. Да, в первые 2-3 года кожные пробы проводить можно, но это технически сложно из-за особенностей поведения и беспокойства малышей.

Подготовка к кожным пробам:

• необходимо отменить антигистаминные препараты за 5 - 6 дней
• можно проводить не натощак

Противопоказания для кожных проб: 

• обострение аллергических заболеваний, например, весной при обострении сезонного аллергического ринита
• обострение атопического дерматита в области предплечья
• прием антигистаминных препаратов (проба будет непоказательной)
• если у ребёнка или взрослого когда-либо отмечался анафилактический шок
• аутоиммунные заболевания
• беременность и период лактации
• злокачественные новообразования
• туберкулез, ревматизм, первичные иммунодефициты

Кожные пробы или анализ крови?

Мы выбираем анализ крови на специфические IgE, если:

• атопический дерматит и бронхиальная астма при подозрении на сочетание с сенсибилизацией к разным аллергенам
• поливалентная (множественная) аллергия и планируется обследование на большое количество аллергенов
• у ребёнка есть обострение дерматита, аллергического ринита, конъюнктивита, астмы
• невозможно отменить антигистаминные препараты
• необходимо обследование весной и летом при наличии симптомов поллиноза (длительный насморк, заложенность носа, чихание, конъюнктивит, кашель, приступы астмы)
• необходимо выяснить перекрестно- реагирующие аллергены
• обследуем маленького ребёнка, которого сложно удержать на месте, уговорить подержать предплечье горизонтально, не трогать его рукой

Условия для сдачи анализа крови на IgE к аллергенам:

• не нужно отменять антигистаминные
• можно назначать в любой сезон года

Детям можно назначать анализ крови на специфические IgE с возраста 1 месяц, но обычно они очень редко нужны у детей 1 года жизни.

На какие аллергены можно сдать кровь в нашей клинике?

Бытовые аллергены:

• Клещи домашней пыли
• Споры плесневых грибов

Эпидермальные аллергены:

Частицы кожи, перхоть, слюна, моча и выделение сальных и потовых желез животных (кошки, собаки, свиньи, морские свинки, хомяки, лошади, птицы и др.)

Пищевые аллергены:

Молоко, рыба, соя, арахис, орехи, яйца, кунжут, морепродукты, пшеница и др.

Пыльцевые аллергены (пыльца ветроопыляемых растений и трав)

Подсказка по сезону:

• Весной цветут деревья

Лиственные деревья: береза, ольха, ива, клен, дуб, лещина, вяз, липа, ясень

Хвойные деревья: сосна, лиственница, пихта, ель

• Летом цветут:

Июнь-июль: злаковые травы и разнотравье, растут повсеместно (амброзия, ежа, тимофеевка, мятлик, ромашка, подорожник, плевел, пырей, пшеница, рожь, овес, душистый колосок)

Июль-сентябрь: сорные травы, культивируемые растения (полынь, лебеда, крапива, подсолнечник, марь, горчица, хмель, шалфей, клевер)

Выбор аллергенов для обследования лучше сделать вместе с врачом-аллергологом. В нашей клинике не назначают лишних обследований. Если же обследование необходимо, то оно будет подобрано индивидуально по вашим симптомам и проведено современными методами, например, прик-тест или анализ крови на специфические IgE методом ImmunoCAP.

Важно: наличие положительного результата теста может не являться доказательством заболевания. Для выставления диагноза аллергического заболевания врач обязательно сопоставит результаты обследования и вашими жалобами, историей болезни для выставления верного диагноза.