Холецистит

Как заподозрить у ребенка холецистит? Болезни биларного тракта у детей встречаются довольно редко, но стоит знать об основных моментах, которые должны вас насторожить. Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое бывает острым и хроническим, калькулезным и некалькулезным. Холецистит как самостоятельное заболевание развивается в крайних случаях, в основном оно является осложнением уже имеющегося заболевания у ребенка.

Причины такого осложнения:

Желчекаменная болезнь, вторичная инфекция на фоне желчекаменной болезни (блок в просвете протоков->замедление тока желчи->застой->инфекция), дискинезия желчевыводящих путей, аутоиммунные заболевания (аутовоспаление в печени и печеночных протоках приводит к нарушению целостности тканей и естественных барьеров внутри печени, в следствии чего туда попадают бактерии), паразитные инвазии, инородные тела, кисты общего желчного протока, генетические заболевания (Болезнь Байлера, характеризующаяся нарушением транспорта желчных кислот из клеток печени в печеночные протоки). Немаловажную роль играет так называемый билиарный сладж. Билиарный сладж это сгусток желчи, который может преобразовываться в микролиты и, в последующем, в камни. Его формированию может способствовать избыток холестерина в составе желчи, нарушенная моторика желчного пузыря. Из вышеизложенного становится понятным, что лишь сочетание ряда факторов и их длительное воздействие могут способствовать формированию БС, а впоследствии и желчных камней. Именно этими причинами определяется и дальнейшая «судьба» БС: он либо прогрессирует, либо исчезает.

Какие жалобы будут у ребенка?

В первую очередь будет беспокоить ноющего характера, а затем приступообразная боль в правом подреберье при остром приступе, тошнота и рвота, отказ от еды. При длительном застое желчи в крови повышается уровень билирубина и происходит пропитывание им кожных покровов и, как следствие, развивается желтуха (склер, кожи). Повышается температура тела. Неспецифическими симптомами могут также быть запоры. Зуд кожи появляется лишь при значительном повышении билирубина.

Диагностика:

Для диагностики заболеваний, связанных с билиарным трактом врачу необходимо назначить: биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, гамма-ГГТ, 5-нуклеотидаза, АСТ, АЛТ, билирубин (общий, прямой, непрямой), визуализационные исследования, такие как УЗИ, фиброэластографию печени, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) или МРТ.

Лечение:

Лечение детского холецистита зависит от причины заболевания. Если причиной является инфекция, могут быть назначены антибиотики. Если причиной холецистита являются камни, то необходима операция по удалению желчного пузыря(холецистэктомия). Для того чтобы снизить болевой синдром, применяют спазмолитики и анальгетики.