Отосклероз у детей

Человеческое ухо имеет сложное строение. Чтобы мы “услышали”, звуковые колебания проходят сложный путь до коры головного мозга. Вначале по наружному слуховому проходу они попадают на барабанную перепонку - та начинает колебаться, и ее движения передаются слуховым косточкам (молоточку, наковальне и стремечку, расположенным в среднем ухе). Колебания самой маленькой косточки в организме - стремечка - вызывают движение жидкости во внутреннем ухе, которое, в свою очередь, приводит к смещению специальных рецепторных клеток, которые отвечают за трансформацию механических колебаний в нервный импульс. Далее этот импульс по нейронам направляется в кору головного мозга.

При нарушении метаболизма костных тканей возникает отосклероз – заболевание, при котором страдают слуховые косточки и костный лабиринт внутреннего уха. При отосклерозе вначале происходит резорбция костной ткани, а затем замещение этих участков плотной склеротической тканью. При этом основной причиной снижения слуха является снижение подвижности стремечка, его фиксация к стенке внутреннего уха.

Симптомы отосклероза чаще всего развиваются в возрасте 15-45 лет, но заболевание может встречаться и у детей. Точная причина отосклероза неизвестна, а к основным факторам риска относят наследственную предрасположенность и перенесенную корь.

Основные симптомы – это постепенно усиливающиеся (прогрессирующие) шум в ухе/ушах и снижение слуха. Чаще процесс двусторонний, но начинается обычно с одной стороны. Изредка слуховые симптомы могут сопровождаться головокружением. Как правило, дети сами могут пожаловаться на постоянный шум, шелест в ушах или на ухудшение слуха, но снижение слуха можно заподозрить и без жалоб. Если ребенок стал хуже откликается на свое имя, просит повторять сказанную фразу, говорить громче и прибавить громкость при просмотре мультфильмов - это повод посетить оториноларинголога. В DocDeti ведут прием квалифицированные врачи, которые с вниманием отнесутся к подобным проблемам.

На приеме врач проводит отоскопию (осмотр видимой части уха) и некоторые специальные исследования (импедансометрию, аудиометрию и др.). Но для точной постановки диагноза понадобится КТ височных костей тонкими срезами - чтобы рассмотреть маленькие слуховые косточки. В зависимости от результатов обследования врач предложит варианты лечения. У взрослых методом выбора в лечение отосклероза является хирургическое вмешательство на стремени (стапедотомия, стапедопластика), у детей же этот метод несет больше количество рисков: тяжелой сенсоневральной тугоухости, повторной фиксации стремечка; кроме того, у детей часто возникает острый средний отит, что может навредить нормальному восстановлению после операции. По этим причинам, чаще используются альтернативные методы: наблюдение, слухопротезирование (установка слухового аппарата), некоторые варианты лекарственной терапии. Но в случае значительного снижения слуха все-таки применяется хирургическое лечение.